La douleur du côté droit de l’abdomen peut être soit dans la partie supérieure (RUQ ~ quadrant supérieur droit), soit dans la partie inférieure (RLQ ~ quadrant inférieur droit). La douleur abdominale est un symptôme non spécifique qui peut être attribué à une foule d’affections. Par conséquent, la présence d’autres signes et symptômes associés à la douleur est importante à considérer dans les causes de la douleur abdominale droite. Les modalités peuvent inclure la douleur qui commence, s’aggrave ou s’atténue avec le changement de position, l’alimentation, la faim, les changements dans les selles et les mouvements.
Le diagnostic final devrait être fait par un professionnel de la santé après une prise de cas approfondie et des investigations diagnostiques supplémentaires comme une échographie abdominale, une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM. Des analyses sanguines et des techniques d’investigation spécialisées comme l’endoscopie, la coloscopie ou le lavement baryté peuvent également être nécessaires.
De façon générale, la douleur abdominale droite peut être attribuée au poumon droit, au diaphragme, au rein, au foie, à la vésicule biliaire, à la tête du pancréas, à l’intestin grêle, au cæcum, au côlon ascendant ou au côlon transverse du gros intestin et au péritoine. Les organes et structures pelviens devraient également être pris en compte dans les douleurs abdominales du côté inférieur droit. La douleur dans l’abdomen peut ne pas provenir de cette région et peut être référée ou rayonner de la poitrine, du bassin et du dos.
Parfois, des conditions qui devraient typiquement causer des douleurs abdominales du côté gauche peuvent plutôt causer des douleurs du côté droit. Ceci est rare mais doit être pris en compte dans les causes possibles de douleurs abdominales du côté droit.
UPPER Douleur abdominale droite
La douleur dans la région supérieure droite de l’abdomen peut être superficielle ou profonde. Les causes superficielles peuvent être attribuées à la paroi abdominale (peau et muscles), au péritoine, au foie et à la vésicule biliaire. Une douleur plus profonde peut être due au foie, aux canaux biliaires, à l’estomac, au duodénum et aux reins. Il s’agit d’un aperçu des causes des douleurs abdominales en haut à droite.
LUNGS
La douleur peut être associée au tissu pulmonaire lui-même (rare), à la paroi du poumon (plèvre) ou à l’espace autour du poumon (espace pleural). Les maladies pulmonaires et pleurales qui peuvent causer des douleurs abdominales du côté droit sont les suivantes
- Pneumonie (bactérienne, virale ou fongique) du lobe inférieur du poumon droit.
- Pleurisy ou pleurite (inflammation de la membrane pulmonaire) de l’infection, traumatisme et ainsi de suite.
Les signes et symptômes peuvent comprendre la difficulté à respirer, la toux et la douleur au moment de respirer ou de se déplacer.
LIVRE
Le foie est une considération importante dans les douleurs abdominales en haut à droite, car il occupe la majeure partie de cette région. En tant que grand organe aux fonctions diverses et unité centrale de traitement des nutriments, le foie est sujet à une variété de troubles. Parmi les affections hépatiques qui peuvent causer des douleurs abdominales du côté droit, mentionnons les suivantes
- Agrandissement du foie (hépatomégalie) due à une insuffisance cardiaque, une hépatite, un foie gras, un lymphome, une leucémie, etc.
- Cancer du foie ou métastases d’autres cancers dans le foie.
Les signes et symptômes peuvent inclure des changements dans les selles et la consistance des selles, des carences nutritives, la jaunisse, des changements dans l’appétit et la perte de poids. Référez-vous à l’emplacement de la douleur hépatique pour plus d’informations sur la position la plus probable de l’endroit où la douleur due à des problèmes hépatiques se produirait.
VÉSICULE BILIAIRE/VOIES BILIAIRES
La vésicule biliaire stocke la bile produite dans le foie. Ce fluide contient divers composés, en particulier des déchets et des graisses, et peut émulsifier les graisses dans l’intestin pour permettre la digestion et l’absorption ultérieure. La bile passe à travers les voies biliaires qui communiquent avec le canal pancréatique avant de se vider dans le duodénum, la première partie de l’intestin grêle. Les affections de la vésicule biliaire et de l’arbre biliaire qui peuvent causer des douleurs abdominales du côté droit sont les suivantes
- Calculs biliaires ou pierres de canal biliaire.
- Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), principalement à cause des calculs biliaires.
- Inflammation ou blocage de l’arbre biliaire (cholangite) qui peut impliquer le canal biliaire kystique ou commun.
- Les cancers de la vésicule biliaire et de la vésicule biliaire sont rares.
Les signes et symptômes peuvent comprendre la jaunisse, des selles grasses et des épisodes de douleur intense (coliques) qui surviennent généralement après avoir mangé. L’emplacement de la douleur à la vésicule biliaire ainsi que ces autres symptômes indiquent très probablement un problème de vésicule biliaire.
DUODENUM
Le duodénum est la première partie de l’intestin grêle et un site important pour la digestion. Il reçoit les aliments partiellement digérés mélangés avec de l’acide gastrique et des enzymes de l’estomac, puis de la bile et des enzymes digestives du pancréas. Il est souvent affecté par les mêmes pathologies qui affligent l’estomac, souvent une combinaison d’infection et la présence d’acide gastrique dans le duodénum pendant de longues périodes. Parmi les affections du duodénum qui peuvent causer des douleurs abdominales du côté droit, mentionnons.. :
- Ulcère duodénal – une plaie ouverte dans le mur du duodénum.
- Duodénite – inflammation du du duodénum semblable à la gastrite (estomac).
Les signes et symptômes comprennent une douleur intense après avoir mangé, bien que la douleur puisse parfois s’atténuer légèrement avec de la nourriture, des changements dans les selles, des éructations excessives et des ballonnements.
MUSCLES
Les muscles abdominaux comprennent plusieurs groupes de muscles qui protègent le contenu abdominal, stabilisent le tronc pendant les mouvements et aident aux changements de position. Comme la cavité abdominale manque d’une protection squelettique étendue comme la cavité thoracique, les muscles abdominaux doivent faire face à un impact significatif en cas de traumatisme. Certaines affections affectant les muscles abdominaux qui peuvent causer des douleurs abdominales du côté droit sont les suivantes
- Muscles tendus – cause commune.
- Hernie
- Traumatisme contondant
- Hématome hématome à gaine rectangulaire
- Abcès Psoas
Les signes et symptômes comprennent généralement de la douleur lors des mouvements et de la sensibilité à la palpation de la zone affectée.
KIDNEYS/URETER
Le rein est responsable de la filtration du sang et de la formation de l’urine. Les électrolytes et l’eau sont réabsorbés au besoin et l’urine est dirigée vers la vessie. Le rein est replié derrière et légèrement en dessous du foie du côté droit de l’abdomen pour être protégé par la partie postérieure de la cage thoracique. Certaines affections affectant les reins et l’uretère qui peuvent causer des douleurs abdominales du côté droit sont notamment les suivantes
- Pyélonéphrite (infection du rein droit).
- Calculs rénaux ou calculs urinaires
- Cancer du rein (carcinome rénal)
Les signes et symptômes comprennent des changements dans la couleur et la composition de l’urine, des altérations des habitudes urinaires et d’autres signes comme la présence de sang dans l’urine (hématurie).
DIAPHRAGM
Le diaphragme est le grand muscle concave qui sépare les cavités thoracique et abdominale. C’est le muscle majeur de la respiration et sur le côté droit, il abrite le foie immédiatement en dessous. Lorsqu’il est contracté, le diaphragme pousse le contenu abdominal vers le bas pour dilater la cavité thoracique. Parmi les affections du diaphragme qui peuvent causer des douleurs abdominales du côté droit, mentionnons.. :
- Abcès sous le diaphragme
PLUS BAS Douleur abdominale droite Douleur abdominale droite
La douleur abdominale inférieure droite peut être due à certaines des mêmes causes dont il est question sous la rubrique Douleur abdominale supérieure droite. Dans les régions abdominales inférieures, la continuation avec la cavité pelvienne signifie que les pathologies des organes ou des structures pelviennes peuvent également être une des causes de douleurs abdominales inférieures droites.
ANNEXE ANNEXE
L’appendice est un petit avant-goût du cæcum du gros intestin. On pense qu’il s’agit d’un réservoir pour la flore intestinale normale (bonnes bactéries intestinales). Il peut devenir enflammé, obstrué et/ou infecté. Cela peut être lié aux parties environnantes de l’intestin ou à d’autres structures abdominales ou se produire indépendamment. Certaines des conditions de la douleur abdominale du côté droit inférieur comprennent.. :
- Appendicite – inflammation de l’appendice.
La sensibilité au point de McBurney est habituellement un indicateur d’appendicite, mais elle devrait être considérée avec d’autres symptômes, et pas seulement la douleur à l’appendice.
PETIT INTESTIN
L’intestin grêle comprend le duodénum, le jéjunum et l’iléon. C’est le principal site de digestion et d’absorption. Les déchets et les matières non digérées passent dans le gros intestin. L’intestin grêle est aussi la partie la plus longue du tractus gastro-intestinal et est sujette à diverses conditions qui peuvent être la continuation d’une pathologie de l’estomac ou du gros intestin. Parmi les affections de l’intestin grêle qui peuvent causer des douleurs abdominales du côté droit, mentionnons les suivantes
- maladie de Crohn – un type de maladie inflammatoire de l’intestin qui peut toucher n’importe quelle partie de l’intestin.
COLON
Le côlon est la partie principale du gros intestin et a été discuté plus haut. La partie la plus proéminente située en bas à droite comprend le cæcum et le côlon ascendant.
- Colite ulcéreuse – un autre type de MICI qui n’affecte que le côlon (gros intestin).
- Volvulus – torsion du cæcum (première partie du gros intestin), ce qui est rare.
VIDÉO
La vidéo suivante sur les douleurs abdominales du côté droit a été produite par l’équipe Health Hype.
ORGANES REPRODUCTEURS FÉMININS
Les causes gynécologiques des douleurs abdominales du côté droit sont une cause importante et commune. Elle doit toujours être prise en considération, surtout si la douleur semble être associée à l’ovulation ou au cycle menstruel ou s’il y a des changements menstruels qui accompagnent l’apparition de la douleur. Un léger inconfort avec l’ovulation et les menstruations et des douleurs légères et de courte durée pendant la grossesse est normal.
- Ovulation (douleur de milieu de cycle, Mittleschmerz)
- Kyste ovarien tordu ou rompu
- Grossesse extra-utérine
- Fausse couche
- Endométriose
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
ORGANES REPRODUCTEURS MÂLES
Il est peu probable que les troubles de la reproduction masculine causent des douleurs abdominales dans la partie inférieure droite de l’abdomen et des douleurs dans le bassin ou les organes génitaux. Parmi les conditions à prendre en considération, mentionnons les suivantes
- Troubles du cordon spermatique
- Troubles des testicules
VAISSEAUX SANGUINS ABDOMINAUX
Les vaisseaux sanguins de l’abdomen comprennent la grande aorte et la veine cave inférieure, avec les différentes branches et affluents. Ces vaisseaux sanguins sont sujets à une foule de maladies qui peuvent être isolées dans le système cardiovasculaire ou faire partie d’une maladie systémique. Voici quelques-unes de ces conditions :
- Angio-oedème héréditaire
- Henoch-Schönlein-purpura de Henoch-Schönlein-purpura
- Athérosclérose des artères qui alimentent l’intestin.
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SANG
- Porphyrie
- Drépanocytose
PEAU
Les conditions affectant la peau peuvent être responsables de douleurs abdominales en haut et en bas à droite. Des lésions cutanées ou des difformités peuvent être présentes, y compris une éruption cutanée, un gonflement et/ou une rougeur. La plupart des maladies de la peau présentent des démangeaisons, mais la douleur peut se manifester dans les conditions suivantes.
- Herpès zoster
- Dermatite (eczéma) lorsque la peau est abîmée ou qu’il y a une infection.
MEMBRANE ABDOMINALE (PÉRITOINE)
Le péritoine enveloppe principalement le tractus gastro-intestinal dans l’abdomen et le liquide péritonéal maintient les organes lubrifiés lorsqu’ils entrent en contact les uns avec les autres. L’inflammation, l’infection et l’enflure peuvent être associées aux éléments suivants péritonite.
Références :
- Douleur abdominale chronique et douleur abdominale récurrente. Manuels sur les TMS
Révisé et mis à jour le 11 août 2018.